LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PRE, INTRA, POST OPERASI STRIKTUR URETRA

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PRE, INTRA, POST OPERASI STRIKTUR URETRA

I. Pengertian

Striktur Uretra adalah penyempitan lumen uretra akibat adanya jaringan parut dan kontraksi. (Brunner & Suddarth, 2002: 1468)

II. Etiologi

            Faktor penyebab hemoroid adalah :

• Cidera uretra (akibat insersi peralatan bedah selama operasi transuretral, kateter indwelling, atau prosedur sitoskopi)
• Cidera akibat peregangan
• Cidera yang berhubungan dengan kecelakaan mobil, uretritis gonorheal yang tidak ditangani
• Abnormalitas kongenital

III. Tanda dan gejala pendukung adanya Striktur Uretra

▪   Kekuatan pancaran dan jumlah urin berkurang

▪   Infeksi dan retensi urinarius

▪   Urin menglir balik dan mencetuskan sistisis, prostatitis dan pielonefritis

▪   Timbulnya nyeri

IV. Penatalaksanaan

Penanganan dapat mencakup didilatasi secara bertahap area yang menyempit (menggunakan logam yang kuat atau bougies) atau secara bedah. Jika striktur menghambat pasase kateter, ahli urology menggunakan beberapa filiform bougies untuk membuka jalan. Ketika salah satu bougie mampu mencapai kandung kemih, maka dilakukan fiksasi, dan urin akan didrainase dari kandung kemih. Jalan yang terbuka tersebut kemudian didilatasi, rendam duduk menggunakan air panas dan analgesik non-narkotik diberikan untuk mengendalikan nyeri. Medikasi antimikrobial diresepkan untuk beberapa hari setelah dilatasi untuk mencecah infeksi.

Eksisi bedah atau uretroplasti  mungkin diperlukan untuk kasus yang parah. Sistostomi suprapubis mungkin diperlukan untuk beberapa pasien.

IV.  Diagnosa keperawatan

1.      Cemas / takut b/ d lingkungan baru, jauh dari orang yang disayangi, kurang pengetahuan terhadap tindakan yang akan dilakukan.

2.      Gangguan rasa nyaman b/ d adanya pemasangan kateter

3.      Resiko injuri (jatuh dari bed) b/ d kesadaran menurun akibat anastesi.

4.      Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b/d perdarahan intra operasi.

V. Pathways

Konstipasi, diare, sering mengejan, kongesti pelvis pada kehamilan, fibroma uteri, pembesaran prostat, tumor rectum.

VII. Intervensi

Diagnosa	Tujuan	Intervensi	Rasional
PRE OP Cemas b/d penurunan fungsi kognitif dan kurangnya pengetahuan terhadap penyakitnya. POST OP Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan terputusnya jaringan saraf perifer POST OP Resiko injuri (jatuh dari bed) b/ d kesadaran menurun akibat anastesi INTRA OP Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b/d perdarahan intra operasi	Setelah diberi penjelasan tentang prosedur operasi dan suport mentral dengan KH : -  Pasien mengungkapkan kondisinya -  Ekspresi wajah pasien tidak tampak gelisah. -  Klien mau bertanya tentang tindakan yang akan dilakukan. Rasa nyeri berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 15 menit dengan KH -  pasien mengatakan nyeri berkurang. -  Pasien menunjukan skala nyeri pada angka 3. -  Ekspresi wajah klien rileks. Meminimalkan penyebab injuri dengan melakukan tindakan 1x 15 menit, KH : -  Klien tidak jatuh dari bed -  Klien dalam posisi yang nyaman Volume cairan dalam tubuh seimbang setelah dilakukan 1 x 10 menit dengan KH : -  TTV dalam batas normal : TD : 120/80 mmHg N : 80x/ menit S : 35,4 0 C R : 20 x/ menit -  Integritas kulit baik -  Seimbang antara input dan out put	-  beri penjelasan tentang prosedur yang akan dilakukan pada klien -  Orientasikan klien pada lingkungan yang baru -  Anjurkan klien untuk berdoa -  Beri waktu klien untuk bertanya -  Beri motivasi klien tentang prosedur tindakan -  Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya -  Kaji TTV -  Teliti keluhan nyeri, catat intensitasnya, lokasinya dan lamanya - Atur posisi senyaman mungkin - Ajarkan managemen relaksasi -  Monitor TTV -  Kolaborasi pemberian obat   analgetik -  Memberi bed tambahan dikanan dan kiri klien -  Pantau posisi klien -  Memantau TTV -  Memantau intake dan output cairan -  Memantau integritas cairan	� Agar pasien jelas dengan prosedur apa yang dilakukan � Mengurangi rasa cemas pada pasien -            -            � Agar dapat diketahui skala nyerinya pada derajat I-IV, supaya pasien tidak tegang dan timbul cemas � Untuk kenyamanan pasien � Mengetahui cairan intek maupun output apakah seimbang atau tidak.

DAFTAR PUSTAKA

   Long, Barabara C. (1996). Perawatan Medikal Bedah 2. Jakarta: EGC

   Priharjo, Robert. (1996). Pengkajian fisik Keperawatan. Jakarta: EGC

   Smeltzer, Suzane. C dan Brenda G. Bare. (2002). Buku Ajaran Keperawatan Medikal Bedah Bruner & Suddarth

            Carpenito, Lynda Juall. (2001). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC